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腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石?？赡芘c尿鈣過高、草酸鹽代謝紊亂有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c尿路感染、前列腺增生導(dǎo)致梗阻有關(guān)，多伴尿頻尿急?？蛇x用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立通道插入腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石，適用于超過20毫米的鹿角形結(jié)石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎盂畸形相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需配合使用注射用頭孢曲松鈉、布洛芬緩釋膠囊、氯化鉀緩釋片。
4、藥物排石針對小于6毫米的結(jié)石可采用藥物促進(jìn)排出，與飲水不足、高嘌呤飲食等生理因素相關(guān)。建議增加飲水量，遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸、金錢草沖劑。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動時摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時應(yīng)及時就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運動以防結(jié)石移位加重出血。
