左腎0.4厘米結(jié)石通常不嚴重,多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石嚴重程度與大小、位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小0.4厘米屬于小型結(jié)石,約80%可自行排出。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,促進尿液沖刷。
2、梗阻風(fēng)險若結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段且未造成積水,風(fēng)險較低。出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿需警惕輸尿管嵌頓。
日常避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。如出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況??膳浜媳奶\動促進結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛,山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理,日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲。