結(jié)石堵住輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高脂飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,但腎功能不全者需控制水量。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能,術(shù)后留置雙J管預(yù)防狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石初期癥狀可能包括腰部隱痛、排尿異常、血尿和惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為明顯疼痛。
1、腰部隱痛:結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí),表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。
2、排尿異常:尿頻尿急常見于結(jié)石刺激膀胱三角區(qū),部分患者可能出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)。
3、肉眼血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,尿液呈洗肉水樣或淡紅色,通常無(wú)凝血塊。
4、胃腸反應(yīng):腎絞痛放射至腹部可引發(fā)反射性惡心嘔吐,可能伴有腹脹等消化道癥狀。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即泌尿外科就診。