健康知道
腎結(jié)石直徑0.4厘米屬于較小結(jié)石，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出體外。實(shí)際嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：0.4厘米結(jié)石屬于5毫米以下的微小結(jié)石，約有較高概率可自行排出，通常無(wú)須緊急手術(shù)干預(yù)。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：若結(jié)石位于輸尿管狹窄處可能引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛或血尿，此時(shí)需藥物或體外碎石治療。
3、感染因素：合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛，需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝評(píng)估：復(fù)發(fā)性結(jié)石患者建議檢測(cè)血鈣、尿酸等指標(biāo)，枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物可針對(duì)性調(diào)節(jié)代謝異常。
日常需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
