健康知道
尿路結(jié)石病需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。
1、調(diào)整飲食減少高草酸食物如菠菜、濃茶，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，增加柑橘類水果幫助堿化尿液，降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免尿液濃縮，尤其睡前需適量飲水減少夜間晶體沉積。
3、控制體重肥胖會(huì)增加尿鈣排泄，建議通過低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將BMI控制在24以下，減少代謝異常誘發(fā)的結(jié)石形成。
4、藥物干預(yù)枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅松緩解輸尿管痙攣，雙氯芬酸鈉減輕疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇用藥。
出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診，術(shù)后患者每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
