健康知道
腎結(jié)石掉入輸尿管后是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度，常見處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛，或非甾體抗炎藥如布洛芬促進(jìn)排出，伴有感染時(shí)需用頭孢克肟等抗生素。
2、體外碎石：適用于5-15毫米的中上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需評(píng)估腎功能及凝血功能，禁忌用于孕婦或嚴(yán)重肥胖者。
3、輸尿管鏡碎石：適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于15毫米的嵌頓性結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后粉碎取出。需全身麻醉，可能發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
