健康知道
腎結(jié)石是否需處理主要取決于結(jié)石大小和癥狀，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，5-10毫米需結(jié)合梗阻情況評估，超過10毫米通常需要干預(yù)。
1、小于5毫米：多數(shù)可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，無須特殊治療，但需監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛等感染或梗阻癥狀。
2、5-10毫米：若結(jié)石位于腎盂且無積水，可嘗試藥物排石治療如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉，合并腎絞痛時(shí)需及時(shí)解除梗阻。
3、超過10毫米：此類結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或反復(fù)感染，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療。
4、特殊位置：腎下盞結(jié)石即使小于5毫米也可能因解剖因素滯留，需結(jié)合CT三維重建評估排出概率，必要時(shí)選擇體位排石或微創(chuàng)手術(shù)。
日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
