健康知道
輸尿管結(jié)石早上疼痛可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及結(jié)石移動等因素有關(guān)，可通過增加飲水量、藥物解痙止痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間長時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)石刺激輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。建議晨起后立即飲用溫水，每日飲水量超過2000毫升。
2、體位改變平躺轉(zhuǎn)為站立時(shí)結(jié)石位置移動，劃傷輸尿管壁。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或硫酸阿托品注射液。
3、神經(jīng)興奮晨間迷走神經(jīng)張力增高加劇輸尿管收縮，可能與腎盂壓力驟增有關(guān)。熱敷腰背部可緩解痙攣，若伴隨血尿需排查是否合并感染。
4、結(jié)石移動結(jié)石隨晨起排尿向下位移時(shí)卡頓在輸尿管狹窄處，通常表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛并向會陰放射。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過10毫米需考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
保持低鹽飲食并限制菠菜攝入，適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，持續(xù)疼痛或發(fā)熱需急診處理。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
