健康知道
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可通過鎮(zhèn)痛治療、解痙治療、體位調(diào)整、就醫(yī)處理等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或阿片類藥物如曲馬多，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞鎮(zhèn)痛。疼痛劇烈時(shí)建議就醫(yī)注射鎮(zhèn)痛劑。
2、解痙治療山莨菪堿、間苯三酚等藥物能松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。用藥后需觀察是否出現(xiàn)口干、心悸等抗膽堿能副作用。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕結(jié)石對(duì)尿路的壓迫?？膳浜暇植繜岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，但高熱患者禁用熱療。
4、就醫(yī)處理出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需先控制尿路感染再行手術(shù)治療。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。急性發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重?fù)p傷。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
