健康知道
硫脲類抗甲狀腺藥物最常見的副作用包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞減少、肝功能異常。這些反應(yīng)與藥物作用機(jī)制及個體差異有關(guān)，多數(shù)可通過調(diào)整用藥方案控制。
1、皮疹藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致皮膚紅斑或瘙癢，輕度皮疹可聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重時需停用硫脲類藥物并更換為甲巰咪唑。
2、關(guān)節(jié)痛免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，癥狀明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬，同時監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整藥量。
3、粒細(xì)胞減少藥物骨髓抑制可能造成中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即查血常規(guī)，嚴(yán)重者需停藥并使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。
4、肝功能異常藥物肝毒性可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍上限，需停用丙硫氧嘧啶等肝損風(fēng)險較高藥物，必要時改用放射性碘治療。
用藥期間建議每月監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免高碘飲食，保持規(guī)律作息有助于減少藥物不良反應(yīng)。
甲狀腺炎多數(shù)情況下可以康復(fù)，具體預(yù)后與類型有關(guān)，主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
1、亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為頸部疼痛和發(fā)熱，多數(shù)患者3-6個月可自愈，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、普萘洛爾等藥物緩解癥狀。
2、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退，需長期服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
3、無痛性甲狀腺炎甲狀腺功能異常多為暫時性，6-12個月內(nèi)多能自行恢復(fù)，甲亢期可短期使用普萘洛爾，甲減期可臨時補(bǔ)充甲狀腺激素。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi)，多數(shù)患者甲狀腺功能在12-18個月恢復(fù)正常，甲亢期無須特殊治療，甲減期癥狀明顯者可短期使用左甲狀腺素鈉。
建議甲狀腺炎患者保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅果，避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)明顯癥狀時及時就醫(yī)。
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