健康知道
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、引起尿路梗阻或反復(fù)感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。主要適應(yīng)癥包括結(jié)石體積較大、藥物排石無(wú)效、伴隨劇烈疼痛或腎功能損害等情況。
1、結(jié)石體積大：直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率低，碎石可幫助分解結(jié)石。常見(jiàn)于草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石，可能伴隨腎積水，可通過(guò)枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助治療。
2、尿路梗阻：結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致腎盂積水時(shí)需緊急碎石。多由結(jié)石移位引發(fā)，表現(xiàn)為腰部絞痛和排尿困難，需聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3、反復(fù)感染：合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿腎或敗血癥。感染性結(jié)石常含磷酸銨鎂，伴隨發(fā)熱和菌尿，需先控制感染再用左氧氟沙星等抗生素配合碎石。
4、保守治療無(wú)效：藥物排石3個(gè)月未果或疼痛持續(xù)加重時(shí)考慮碎石。多見(jiàn)于特殊解剖結(jié)構(gòu)異?；颊撸柙u(píng)估是否合并輸尿管狹窄等病變。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
膀胱結(jié)石0.9厘米可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。結(jié)石形成可能與飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有關(guān)。
1、多飲水排石：每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量，幫助小結(jié)石自然排出。適用于結(jié)石表面光滑且無(wú)尿路梗阻的患者。
2、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
3、體外沖擊波碎石：通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合利尿劑促進(jìn)碎片排出。適用于硬度較低的磷酸鹽或尿酸結(jié)石。
4、經(jīng)尿道取石：膀胱鏡下采用鈥激光或氣壓彈道碎石后取出，適合合并尿路梗阻或結(jié)石過(guò)硬的情況。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。
治療期間避免高草酸飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)血尿或排尿困難需及時(shí)就診。
