健康知道
腰椎間盤(pán)突出患者可考慮小針刀治療，主要適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者，治療方式包括松解粘連、緩解神經(jīng)壓迫、改善局部循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)。
1. 松解粘連小針刀可松解椎間關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連，減輕神經(jīng)根卡壓。操作需避開(kāi)脊髓神經(jīng)根，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫局部酸脹感。
2. 緩解壓迫通過(guò)精準(zhǔn)穿刺可部分解除神經(jīng)根機(jī)械性壓迫，對(duì)突出物小于6毫米的包容型突出效果較好。需配合影像引導(dǎo)確保定位準(zhǔn)確。
3. 改善循環(huán)針刀刺激可促進(jìn)局部微循環(huán)，加速炎性介質(zhì)清除。治療后需保持24小時(shí)針孔干燥，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 減輕炎癥通過(guò)破壞炎性致痛因子微環(huán)境緩解疼痛，短期效果明顯。建議聯(lián)合牽引、核心肌群訓(xùn)練等鞏固療效。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)，3日內(nèi)避免彎腰負(fù)重，配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物使用。重度突出或馬尾綜合征患者建議優(yōu)先考慮椎間孔鏡手術(shù)。
嚴(yán)重粉碎性骨折通?？梢灾斡?，治療方式主要有手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架、骨移植、康復(fù)訓(xùn)練等。治愈效果與骨折部位、損傷程度、治療時(shí)機(jī)及患者自身?xiàng)l件密切相關(guān)。
1、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定通過(guò)鋼板、髓內(nèi)釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨干嚴(yán)重粉碎。需配合術(shù)后影像學(xué)評(píng)估，可能伴隨感染、骨不連等風(fēng)險(xiǎn)。
2、外固定支架用于開(kāi)放性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重者，通過(guò)體外支架穩(wěn)定骨折。需定期調(diào)整支架張力，可能發(fā)生針道感染或固定松動(dòng)。
3、骨移植針對(duì)骨缺損嚴(yán)重病例，采用自體骨或人工骨材料填充。移植后需監(jiān)測(cè)骨愈合情況，可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)或吸收不良。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后6-8周開(kāi)始漸進(jìn)式功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力恢復(fù)等。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
治療期間需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可恢復(fù)基本功能。
.jpg)
