腎盂出口結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎盂出口結石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌、消炎止痛、堿化尿液促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合藥物輔助排石,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的復雜結石,在腰部建立通道直達腎臟,配合超聲或激光碎石后取出,術后需留置腎造瘺管,存在出血、感染風險。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于小結石排出,術后需定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石的排出方法按干預強度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進小于5毫米的結石自然排出,可配合跳躍運動增強效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術適用于10-20毫米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎,術后需配合排石藥物促進碎片排出。
4、手術取石經(jīng)皮腎鏡取石術處理大于20毫米的鹿角形結石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結石,術后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。