腎結(jié)石患者服藥排石時(shí)可能感受到腰部隱痛緩解、排尿時(shí)砂礫感、短暫尿頻或血尿,少數(shù)出現(xiàn)劇烈絞痛。排石過程通常與結(jié)石大小、位置及藥物作用有關(guān)。
1、隱痛減輕:藥物擴(kuò)張輸尿管后,原先腰部持續(xù)性鈍痛可能逐漸減輕,提示結(jié)石開始移動(dòng)。
2、砂礫感:排尿時(shí)尿道出現(xiàn)顆粒摩擦感,可能伴隨細(xì)小結(jié)石排出,尿液沉淀后可見沙粒狀物質(zhì)。
3、短暫血尿:結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜可能導(dǎo)致淡紅色尿液,通常1-2天內(nèi)自行消失,需增加飲水量沖刷尿路。
4、突發(fā)絞痛:較大結(jié)石卡頓時(shí)可能引發(fā)劇烈側(cè)腹痛,需立即就醫(yī)評估是否需體外碎石等進(jìn)一步治療。
排石期間建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,若發(fā)熱或持續(xù)劇痛須急診處理。醫(yī)生可能開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
治療腎結(jié)石的新技術(shù)主要有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、鈥激光碎石術(shù)。
1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入輸尿管及腎臟,配合鈥激光粉碎結(jié)石,適用于2厘米以下結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于復(fù)雜腎結(jié)石,需配合超聲或X光定位。
3、體外沖擊波碎石術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于1.5厘米以下結(jié)石,無需住院但需多次治療。
4、鈥激光碎石術(shù)通過內(nèi)窺鏡導(dǎo)入激光光纖精準(zhǔn)粉碎結(jié)石,對周圍組織損傷小,可處理各種成分結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。