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腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、罕見代謝性疾病等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛。表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸屈他維林片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路梗阻痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮產(chǎn)生痙攣痛。典型癥狀為陣發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐，需通過多飲水、熱敷緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用黃體酮注射液或阿托品注射液。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。多伴有發(fā)熱、尿頻尿急，應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致高鈣尿癥，易形成復(fù)發(fā)結(jié)石。需排查血鈣磷水平，針對(duì)原發(fā)病使用降鈣素或西那卡塞治療，同時(shí)限制草酸鈣飲食。
發(fā)作期需增加每日飲水量超過2000毫升，減少濃茶菠菜等高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診處理。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
