健康知道
右腎結(jié)石可能引起左側(cè)疼痛，但概率較低。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、神經(jīng)反射牽涉痛、泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石引發(fā)腎積水等因素導(dǎo)致。
1. 輸尿管刺激結(jié)石從腎臟滑落至右側(cè)輸尿管時，可能刺激管壁引發(fā)痙攣性疼痛，少數(shù)情況下疼痛可放射至左側(cè)下腹部。
2. 神經(jīng)反射痛內(nèi)臟神經(jīng)存在交叉反射通路，右側(cè)尿路病變可能通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)左側(cè)腰部鈍痛，這種牽涉痛通常不伴隨左側(cè)器質(zhì)性病變。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石合并感染時可導(dǎo)致雙側(cè)尿路炎癥反應(yīng)，引發(fā)彌漫性腹痛或腰痛，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)是否存在白細(xì)胞升高。
4. 腎積水影響右側(cè)結(jié)石阻塞可能導(dǎo)致右腎積水，嚴(yán)重時腎臟腫大壓迫周圍組織，產(chǎn)生左側(cè)腰部酸脹感，超聲檢查可明確積水程度。
建議出現(xiàn)不明原因左側(cè)腰痛時完善泌尿系超聲和尿常規(guī)檢查，避免劇烈運(yùn)動并保持每日2000毫升以上飲水量，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點(diǎn)關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點(diǎn)包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴(kuò)張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類型。
3、輸尿管擴(kuò)張結(jié)石嵌頓輸尿管時可見近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張，增強(qiáng)延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
