健康知道
腎結(jié)石粉碎后疼痛伴隨積水可通過藥物鎮(zhèn)痛、解除梗阻、控制感染、定期復(fù)查等方式處理，通常與碎石殘留、輸尿管水腫、尿路感染、腎功能異常等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑可緩解疼痛，阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于劇烈疼痛，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、解除梗阻殘留碎石阻塞輸尿管可能引發(fā)腎積水，α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊?guī)椭攀?，?yán)重時需輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、控制感染積水合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀，頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素可控制感染，用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)。
4、定期復(fù)查術(shù)后1周需復(fù)查泌尿系超聲觀察積水消退情況，3個月內(nèi)重復(fù)檢查排除結(jié)石復(fù)發(fā)，每日保持2000毫升以上飲水量促進(jìn)殘石排出。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動防止碎石移動損傷尿路，限制高草酸食物如菠菜減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
腎臟結(jié)石碎石多數(shù)情況無須住院，實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^門診體外沖擊波碎石治療，無須住院；超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需要住院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石易處理，多門診完成；下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石因操作難度大，常需住院治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向者需住院觀察；單純性結(jié)石無并發(fā)癥者可門診處置。
4、患者狀況合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者建議住院監(jiān)測；年輕體健者門診治療更安全。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估排石情況。
