健康知道
腎結(jié)石撒尿帶血可能由結(jié)石摩擦尿路、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式干預。
1. 結(jié)石摩擦：腎結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結(jié)石梗阻繼發(fā)細菌感染引發(fā)尿道炎或膀胱炎，出現(xiàn)血尿伴隨尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 腎盂腎炎：結(jié)石阻塞導致尿液淤滯誘發(fā)腎臟感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴血尿。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，嚴重時需經(jīng)皮腎鏡取石。
4. 腫瘤因素：長期結(jié)石刺激可能增加尿路上皮癌風險，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。需通過膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷，必要時行腫瘤切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿應立即就醫(yī)檢查，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
