健康知道
結(jié)石太大排不出來可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石滯留通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出，適合輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過背部穿刺建立通道粉碎并取出腎內(nèi)大結(jié)石，適用于直徑超過2厘米的鹿角形結(jié)石?？赡馨l(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時(shí)起分次飲用溫開水，24小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
