健康知道
腎結(jié)石脫落后腎臟疼痛通常由輸尿管痙攣、黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎積水引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、排石干預(yù)及手術(shù)解除梗阻等方式緩解。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣。
2. 黏膜損傷結(jié)石表面摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為血尿伴刺痛。建議增加飲水量，必要時(shí)使用酚磺乙胺片止血，或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石嵌頓部位易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎。典型癥狀為發(fā)熱伴腰部鈍痛，需使用左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)導(dǎo)致尿液滯留，腎臟包膜受牽拉產(chǎn)生脹痛。嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
疼痛期間建議保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時(shí)起分次飲用溫開(kāi)水，24小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持每日尿量超過(guò)2000毫升有助于殘石排出。
