健康知道
尿結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度，通常直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石，主要影響因素有結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，建議增加飲水量并配合藥物排石，如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等。
2、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石即使達(dá)5毫米也可能需碎石，若伴隨腎積水或劇烈絞痛，可使用枸櫞酸氫鉀鈉、吲哚美辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
3、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害時(shí)，即使較小結(jié)石也需及時(shí)碎石，治療需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等控制感染。
4、患者因素高齡或存在解剖異常者可能需調(diào)整碎石標(biāo)準(zhǔn)，需評(píng)估心肺功能后選擇鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石等術(shù)式。
日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
