右腎結(jié)石可能引起腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小及位置相關(guān)。
1、腰部鈍痛:結(jié)石移動(dòng)或阻塞腎盂時(shí)引發(fā)持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可放射至下腹及腹股溝。建議熱敷緩解,疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)排除腎積水。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,血尿持續(xù)需超聲檢查。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細(xì)或排尿困難,合并感染時(shí)產(chǎn)生尿痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管,但須醫(yī)生評(píng)估后使用。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):提示繼發(fā)急性腎盂腎炎,伴隨惡心嘔吐需緊急抗感染治療。頭孢曲松或左氧氟沙星等藥物需在尿培養(yǎng)指導(dǎo)下選擇。
出現(xiàn)發(fā)熱或無(wú)法緩解的絞痛應(yīng)立即就診,日常限制高草酸食物攝入,保持每日飲水量超過(guò)2500毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般3-5天可出院,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快,通常2-3天出院;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需延長(zhǎng)至5-7天。
2、結(jié)石情況:單發(fā)小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)快,多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù),住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、恢復(fù)進(jìn)程:術(shù)后無(wú)發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標(biāo)準(zhǔn),若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個(gè)體差異:年輕患者代謝快于老年人,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。
出院后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。