健康知道
腎結(jié)石直徑超過5毫米且小于20毫米時通常建議體外碎石治療，具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結(jié)石大小、輸尿管通暢度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。
1、結(jié)石大?。?p>5-10毫米結(jié)石體外碎石成功率較高，超過20毫米的鹿角形結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石，過小結(jié)石可能自行排出。2、輸尿管通暢：輸尿管狹窄或扭曲會影響碎石效果，需先通過CT尿路造影評估解剖結(jié)構(gòu)，必要時放置雙J管改善引流。
3、腎功能評估：嚴重腎功能不全患者需謹慎選擇沖擊波能量，避免加重腎損傷，需提前檢查肌酐清除率和腎小球濾過率。
4、感染風險：合并尿路感染時需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致膿毒血癥，術(shù)前應(yīng)進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進結(jié)石自然排出，可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
