健康知道
右腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨不同并發(fā)癥。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)間歇性絞痛，疼痛可放射至腹股溝。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊及排石顆?？蓭椭鷫A化尿液和促進(jìn)排石，嚴(yán)重血尿需泌尿外科干預(yù)。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)引起尿流中斷或排尿費(fèi)力，可能合并膀胱刺激征。可使用鹽酸特拉唑嗪片、吲哚美辛栓配合大量飲水，梗阻持續(xù)超過兩周需考慮體外沖擊波碎石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染或腎積膿，可能進(jìn)展為膿毒血癥。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊及碳酸氫鈉片需在感染指標(biāo)指導(dǎo)下使用，合并感染性休克時(shí)須緊急住院治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時(shí)通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
