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腎結(jié)石可以采用激光手術治療，常用方式有鈥激光碎石術、輸尿管軟鏡激光碎石術等。激光手術適用于結(jié)石體積較大、藥物排石無效或伴有梗阻的情況。
1、鈥激光碎石術通過尿道插入輸尿管鏡，利用鈥激光將結(jié)石粉碎成微小顆粒。該方式對2厘米以下的腎盂或輸尿管上段結(jié)石效果顯著，術后需配合藥物促進殘石排出。
2、輸尿管軟鏡碎石采用可彎曲的軟鏡抵達腎盂，配合激光精準粉碎結(jié)石。適用于腎下盞等特殊位置的結(jié)石，但對術者操作技術要求較高。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道，結(jié)合激光粉碎較大結(jié)石。主要處理超過2厘米的鹿角形結(jié)石，術后需留置腎造瘺管。
4、適應癥選擇激光手術更適合硬度較高的草酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。合并尿路感染、凝血功能障礙者需先控制基礎疾病。
術后應每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風險。
每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
