慢性過敏性鼻炎的癥狀與治療方法
免疫科編輯
健康解讀者
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慢性過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，治療需結(jié)合藥物控制、環(huán)境管理和免疫調(diào)節(jié)。
1.癥狀表現(xiàn)
陣發(fā)性噴嚏常在晨起或接觸過敏原后連續(xù)發(fā)作，每日可達數(shù)十次。清水樣鼻涕量多時可能倒流至咽部，引發(fā)刺激性咳嗽。鼻癢可能蔓延至眼、耳、咽喉，兒童常見揉鼻動作。鼻塞多為交替性，嚴(yán)重時持續(xù)雙側(cè)阻塞，導(dǎo)致嗅覺減退和睡眠障礙。部分患者伴隨眼結(jié)膜充血、流淚等眼部過敏癥狀。
2.藥物治療方案
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、糠酸莫米松噴霧能有效減輕黏膜炎癥，需連續(xù)使用2-4周見效?？诜诙菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解噴嚏鼻癢，療程不少于14天。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于合并哮喘患者，睡前服用效果更佳。嚴(yán)重鼻塞可短期使用減充血劑如羥甲唑啉，但禁用超過7天以防藥物性鼻炎。
3.環(huán)境控制措施
臥室使用防螨床罩，每周用60℃以上熱水清洗寢具。保持室內(nèi)濕度40%-50%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)?；ǚ奂竟?jié)減少外出，外出時佩戴納米級防護口罩。寵物毛發(fā)過敏者需隔離飼養(yǎng)空間，使用空氣凈化器過濾顆粒物。避免接觸煙草煙霧、香水等刺激性氣味。
4.免疫調(diào)節(jié)療法
舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化塵螨脫敏制劑需持續(xù)3-5年，有效率可達80%。皮下注射過敏原疫苗適用于多種過敏原陽性患者，前15周每周注射，之后每月維持。益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群可改善Th1/Th2免疫平衡，推薦鼠李糖乳桿菌GG株每日100億CFU。
鼻腔鹽水沖洗可作為基礎(chǔ)護理，每日2次使用等滲生理鹽水清潔鼻腔。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃膿涕、面部脹痛時，需排查是否合并鼻竇炎。長期未控制可能引發(fā)鼻息肉或中耳炎，規(guī)范治療和定期隨訪是關(guān)鍵。
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