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過(guò)敏性鼻炎用不用手術(shù)切除鼻骨

耳鼻喉科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #過(guò)敏性鼻炎 #鼻炎

過(guò)敏性鼻炎通常不需要手術(shù)切除鼻骨，治療以藥物控制和生活管理為主。主要干預(yù)方式包括避免過(guò)敏原接觸、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療。

1、避免過(guò)敏原：

明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等致敏原是基礎(chǔ)措施。室內(nèi)使用空氣凈化器，定期清潔床品，減少地毯使用可降低過(guò)敏原濃度。季節(jié)性過(guò)敏患者需關(guān)注花粉預(yù)報(bào)，外出佩戴口罩。

2、鼻腔沖洗：

生理鹽水沖洗能機(jī)械性清除鼻腔內(nèi)過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。每日1-2次沖洗可改善鼻塞、流涕癥狀，推薦使用專(zhuān)用洗鼻器配合等滲鹽水，操作時(shí)保持頭部?jī)A斜避免嗆咳。

3、抗組胺藥物：

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，快速緩解打噴嚏和鼻癢。部分藥物可能引起嗜睡，建議夜間服用。鼻用抗組胺噴霧如氮卓斯汀起效更快且全身副作用小。

4、鼻用糖皮質(zhì)激素：

布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻噴激素可抑制鼻腔炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用2周達(dá)最大療效，正確噴藥姿勢(shì)為交叉手噴向鼻翼外側(cè)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài)。

5、免疫治療：

針對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原者可進(jìn)行3-5年脫敏治療。通過(guò)舌下含服或皮下注射逐漸增加過(guò)敏原劑量，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)耐受性。有效率約70%，可能誘發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作。

手術(shù)切除鼻骨僅適用于并發(fā)嚴(yán)重鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的頑固性鼻塞患者，需經(jīng)鼻內(nèi)鏡和CT評(píng)估后決定。日常建議增加維生素C攝入增強(qiáng)免疫力，冷水洗臉鍛煉鼻黏膜適應(yīng)力，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善全身過(guò)敏狀態(tài)。合并哮喘或鼻息肉需每3個(gè)月復(fù)查肺功能和鼻竇CT。

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