心絞痛的發(fā)病原因有幾種

心血管內(nèi)科編輯健康真相官

124次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-16 16:45:32

關(guān)鍵詞： #心絞痛

心絞痛的發(fā)病原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血或低血壓、主動脈瓣狹窄等。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。動脈管腔狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。典型癥狀為胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血脂（如阿托伐他汀鈣片）、抗血小板聚集（如硫酸氫氯吡格雷片），必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可發(fā)生于無粥樣硬化的血管，與吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。突發(fā)血管收縮導(dǎo)致心肌缺血，表現(xiàn)為靜息時胸痛，心電圖顯示ST段抬高。需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑（如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊），嚴重者可聯(lián)合硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯片）。

3、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進、快速性心律失常等疾病會增加心肌耗氧量，超出冠狀動脈供血能力時引發(fā)心絞痛。患者可能伴心悸、多汗等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，房顫患者使用鹽酸胺碘酮片控制心室率。

4、貧血或低血壓

重度貧血或低血壓會降低血液攜氧能力，導(dǎo)致心肌缺氧性疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈等伴隨癥狀。需糾正貧血（如琥珀酸亞鐵片）、提升血壓（如鹽酸米多君片），同時排查消化道出血等潛在病因。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄時心臟射血阻力增大，心肌需更多氧供卻因冠狀動脈灌注不足而缺血。典型表現(xiàn)為活動后胸痛伴暈厥，聽診可聞及收縮期雜音。輕中度患者可用β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾片），重度需行瓣膜置換手術(shù)。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適度有氧運動如步行30分鐘。注意監(jiān)測血壓血糖，避免寒冷刺激或情緒波動。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，若胸痛持續(xù)超過20分鐘或含藥無效，須立即撥打急救電話。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估病情進展。

心絞痛

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