尿道結(jié)石應(yīng)如何治療
泌尿外科編輯
醫(yī)普觀察員
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醫(yī)普觀察員
尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。

增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度,從而降低結(jié)石形成的概率。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,可適量飲用檸檬水等堿性飲品。對于已形成的較小結(jié)石,多飲水可能幫助結(jié)石隨尿液排出。
根據(jù)結(jié)石成分可選擇相應(yīng)藥物,如尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,感染性結(jié)石需配合抗生素如左氧氟沙星片治療。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次才能完全粉碎結(jié)石。

通過尿道自然腔道置入輸尿管鏡,直接觀察結(jié)石位置并使用激光或氣壓彈道碎石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石,可同時(shí)處理伴隨的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管水腫導(dǎo)致的梗阻。
對于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜型結(jié)石,需在腰部建立微小通道,置入腎鏡進(jìn)行碎石取石。該術(shù)式能有效清除較大結(jié)石,但術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切觀察。

尿道結(jié)石患者日常應(yīng)注意限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝取量。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,術(shù)后患者需定期進(jìn)行尿液檢查和影像學(xué)隨訪。建立良好的排尿習(xí)慣,避免長時(shí)間憋尿,有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。