重癥胰腺炎的癥狀

重癥胰腺炎的癥狀主要有劇烈上腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、休克等。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥,病情兇險,需立即就醫(yī)。
重癥胰腺炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇痛,疼痛可向腰背部放射。疼痛多呈刀割樣或鈍痛,進食后加重,彎腰抱膝位可稍緩解。這與胰腺組織壞死、胰酶外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)。患者可能伴隨血清淀粉酶升高超過正常值3倍。
多數(shù)患者會出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴重時可含膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現(xiàn)。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢,引發(fā)胃腸道反射性痙攣所致。部分患者會出現(xiàn)腸麻痹導致嘔吐物帶有糞臭味。
患者腹部明顯膨隆,腸鳴音減弱或消失。重癥胰腺炎可引起麻痹性腸梗阻,導致腸道積氣積液。腹腔內(nèi)炎性滲出增多時,可出現(xiàn)移動性濁音。腹部CT檢查可見胰腺周圍廣泛滲出和腸管擴張。
體溫升高多在38-39℃之間,若合并感染可出現(xiàn)稽留高熱。早期發(fā)熱源于炎癥反應釋放的炎性介質(zhì),后期發(fā)熱多提示胰腺壞死組織繼發(fā)感染。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高伴核左移。
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等休克表現(xiàn)。這與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加導致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。血壓進行性下降提示病情危重,需緊急液體復蘇和血管活性藥物支持。
重癥胰腺炎患者應絕對禁食禁水,通過胃腸減壓減少胰液分泌。治療期間需密切監(jiān)測生命體征、尿量及實驗室指標變化?;謴推陲嬍硲獜那辶髻|(zhì)逐步過渡到低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒。出院后需定期復查胰腺功能,遵醫(yī)囑使用胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊輔助消化。日常生活中需控制血脂水平,積極治療膽道疾病等誘發(fā)因素。