肺結(jié)核引起的并發(fā)癥是什么
傳染科編輯
健康解讀者
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肺結(jié)核可能引起肺源性心臟病、結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核等并發(fā)癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，若未及時(shí)規(guī)范治療，病原體可能通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官。
1、肺源性心臟病
長(zhǎng)期肺結(jié)核可導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，肺動(dòng)脈高壓持續(xù)加重可能引發(fā)右心室肥大。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，同時(shí)使用利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
2、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦膜可引起劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。腦脊液檢查顯示糖和氯化物降低。需使用能透過(guò)血腦屏障的藥物如吡嗪酰胺片、鏈霉素注射液，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
3、腸結(jié)核
吞咽含菌痰液或血行感染可導(dǎo)致回盲部病變，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘交替。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)環(huán)形潰瘍。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外，可補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎，必要時(shí)行腸段切除術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核
脊柱結(jié)核最常見(jiàn)，表現(xiàn)為椎體破壞和冷膿腫形成，可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。X線顯示椎間隙狹窄。需長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物如乙胺丁醇片，配合石膏固定，嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。
5、腎結(jié)核
血行感染可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)干酪樣壞死，出現(xiàn)尿頻、血尿和膿尿。靜脈腎盂造影顯示腎盞蟲(chóng)蝕樣改變。治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月，藥物選擇包括對(duì)氨基水楊酸異煙肼片，嚴(yán)重腎損毀需腎切除術(shù)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，每日補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。注意隔離痰液消毒，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療，定期復(fù)查胸部CT和痰菌檢測(cè)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀如頭痛、血尿等需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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