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肺里有異物是怎么取出來的

心胸外科編輯 健康真相官
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肺內(nèi)異物可通過支氣管鏡取出術(shù)、開胸手術(shù)等方式清除，具體方法需根據(jù)異物性質(zhì)、位置及并發(fā)癥程度決定。主要處理方式有支氣管鏡鉗取、冷凍摘除、激光消融、胸腔鏡手術(shù)、開胸異物摘除等。

1、支氣管鏡鉗取

適用于氣管或主支氣管內(nèi)的小型異物。通過纖維支氣管鏡的活檢通道伸入異物鉗，在直視下夾取金屬碎片、骨片等固體異物。術(shù)前需進行胸部CT定位，術(shù)中可能聯(lián)合球囊擴張解除支氣管狹窄。術(shù)后需監(jiān)測氣胸、出血等并發(fā)癥。

2、冷凍摘除

針對植物性異物如花生碎、瓜子殼等有機物質(zhì)。通過支氣管鏡導入冷凍探頭，利用低溫使異物與周圍組織粘連后整體取出。該方法能減少黏膜損傷，尤其適合兒童支氣管異物。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性支氣管痙攣，需霧化吸入糖皮質(zhì)激素緩解。

3、激光消融

用于嵌頓在支氣管壁的尖銳異物或鈣化物質(zhì)。鈥激光可精準氣化異物周圍增生組織，釋放被包裹的異物。治療前需評估激光能量對周圍血管的影響，術(shù)中配合生理鹽水沖洗降溫。該技術(shù)對術(shù)者操作精度要求較高。

4、胸腔鏡手術(shù)

當異物穿透支氣管進入肺實質(zhì)時采用。通過胸壁3-4個小切口置入腔鏡器械，在視頻引導下分離肺組織取出異物。適用于靠近胸膜的金屬異物或長期滯留導致肺膿腫的情況。術(shù)后需留置胸腔引流管1-3天。

5、開胸異物摘除

處理巨大異物或合并嚴重感染時選擇。通過肋間切口直接打開胸腔，必要時行肺楔形切除術(shù)清除異物及壞死組織。多用于外傷導致的子彈、玻璃等異物，或支氣管鏡取出失敗病例。術(shù)后需加強鎮(zhèn)痛和呼吸功能鍛煉。

預防肺內(nèi)異物應注意避免口含物品時說笑，兒童玩耍時遠離小顆粒玩具。出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難等癥狀應立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止異物移動。所有疑似病例均需急診就診，胸部X線或CT檢查可明確異物位置。術(shù)后遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等預防感染，定期復查支氣管黏膜修復情況。恢復期避免劇烈運動，加強營養(yǎng)攝入促進組織愈合。

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