無排卵性功能失調(diào)性子宮出血治療

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298次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-07 10:24:37

關(guān)鍵詞： #子宮 #排卵

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血癥，簡稱無排卵性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能性功能。多見于青春期和更年期。青春期功血病是由于下丘腦垂體卵巢軸發(fā)育不成熟或延遲，卵巢有卵泡發(fā)育，但不能排卵。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡不足，卵巢功能減退，對垂體促性腺激素的敏感性降低，不能排卵導(dǎo)致陰道出血不規(guī)則。中醫(yī)把本病稱為崩潰。那么，無排卵性功能失調(diào)性子宮出血該如何治療呢？

一、止血

1、診斷性刮宮效果快，內(nèi)膜病理檢查除惡。病程較長的已婚育齡或更年期患者應(yīng)正常使用。對于未婚者和最近除了刮宮惡變的患者，沒有必要重復(fù)刮宮。

2、妊娠激素內(nèi)膜脫落法是藥物刮宮法。常用黃體酮、黃體酮酮(安吉坦)、甲羥孕酮(安宮孕酮、MPA)。只能用于血紅蛋白&gt的70g/L患者。為了減少撤退出血量，可以配合丙酸睪酮，與孕酮同時肌肉注射，總量必須在200mg以下。撤退出血量多時，臥床休息，給予一般止血劑，必要時輸血，此時不使用性激素。撤退出血持續(xù)10天以上時，應(yīng)懷疑器質(zhì)性疾病的存在。

3、雌激素內(nèi)膜生長法只適用于青春期未婚患者和血紅蛋白&lt70g/L時。多采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)。出血量沒有減少的傾向，就會逐漸增加劑量。也可以從大量劑量開始，止血效果快。貧血重者必須積極糾正貧血，輸血和止血藥物。血紅蛋白超過80g/L時，用黃體酮和丙酸睪酮脫離內(nèi)膜，結(jié)束止血周期。內(nèi)膜生長法的意圖是爭取時間糾正嚴(yán)重貧血。對于血紅蛋白極度低的人，要注意血凝因子和血小板的過度稀釋，單純增加雌激素的劑量可能無效。此時，檢查血小板和血凝功能，必要時補(bǔ)充新鮮凍干血漿和血小板。

4、高效合成妊娠激素內(nèi)膜萎縮法適用于:①育齡期或絕經(jīng)過渡期患者:血紅蛋白&lt；70g/L，最近除惡性情況者外。②血液患者:病情需要停止月經(jīng)的人。方法是左炔諾孕酮、炔諾孕酮(婦康)、醋酸甲(醋酸甲基地孕酮、婦寧)、醋酸甲基地孕酮(甲基地孕酮、安宮孕酮)等，連續(xù)22天。

5、一般止血治療對治療有輔助作用。常用的是①固定氫(維生素K4)、固定硫酸氫鈉(維生素K3)有促進(jìn)凝血的作用。②酚磺乙胺(止血敏、止血定)可以提高血小板的功能和毛細(xì)血管的抵抗力。③抗纖溶藥物:氨甲苯酸(止血芳酸、對羧基溴胺)和氨甲環(huán)酸。④維生素c和卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)可以提高毛細(xì)血管的抵抗力。⑤血凝酶(立止血)是分離純化的血凝酶。

二、誘導(dǎo)排卵或控制月經(jīng)周期

根據(jù)患者的不同要求，制定誘導(dǎo)排卵或控制周期的用藥方案，避免不規(guī)則子宮出血。

1、要求生育的患者應(yīng)根據(jù)無排卵病因選擇促排卵藥物。最常用的是氯米芬。

2、高泌乳素血癥無排卵時，應(yīng)選擇溴隱亭。定期復(fù)查血清PRL濃度，調(diào)整劑量。

3.要求避孕的人可以服用各種短避孕藥來控制出血。對未婚青春期或氯米芬無效者，可周期使用妊娠激素，使內(nèi)膜按時脫落。

4、體內(nèi)雌激素水平下降者應(yīng)用雌激素、妊娠激素周期序代替治療。

5、青春期未婚人偶可服用氯米芬，不宜長期使用。

6、絕經(jīng)過渡期患者患者，每隔1~2個月用黃體酮配合丙酸睪酮或甲羥黃體酮(MPA)，內(nèi)膜可脫落1次。藥物使用后2周內(nèi)沒有撤退出血的話，體內(nèi)的雌激素水平會下降，閉經(jīng)不遠(yuǎn)，必須觀察。

7、子宮內(nèi)膜非典型增生時，應(yīng)根據(jù)病變程度、患者年齡、是否有生育要求確定治療方案。病變輕，年輕有生育要求的人可以使用自己的酸羥孕酮(自己的酸酮)、左炔諾孕酮、氯地孕酮、醋酸甲地孕酮(醋地孕酮)等。一般來說，3個月后需要復(fù)查子宮內(nèi)膜，根據(jù)藥物的反應(yīng)停止藥物，繼續(xù)藥物，改變手術(shù)治療。病變消失時，應(yīng)用促排卵藥爭取妊娠。病變重，年齡40歲以上，無生育要求者，可手術(shù)切除子宮。詳細(xì)檢查血液病引起的子宮出血，明確其類型，根據(jù)預(yù)后選擇長期內(nèi)膜萎縮治療和手術(shù)切除子宮和子宮內(nèi)膜。

子宮排卵

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