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胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥

心胸外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #并發(fā)癥

胸腔穿刺術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有氣胸、出血、感染、胸膜反應、復張性肺水腫等。胸腔穿刺術(shù)是一種常見的醫(yī)療操作，用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病，但操作過程中可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需要引起重視。

1、氣胸

氣胸是胸腔穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，通常由于穿刺針損傷肺組織導致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。輕度氣胸可自行吸收，嚴重氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。預防措施包括準確定位穿刺點、控制穿刺深度等。

2、出血

出血可能由于損傷肋間血管或肺組織血管引起。少量出血可自行停止，大量出血需輸血或手術(shù)止血。術(shù)前應檢查凝血功能，避免在血管豐富區(qū)域穿刺。操作時應注意避開肋間血管走行區(qū)域。

3、感染

感染多因無菌操作不規(guī)范導致，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等癥狀。嚴重者可發(fā)展為膿胸。預防感染需嚴格消毒皮膚、使用無菌器械。一旦發(fā)生感染，需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等治療。

4、胸膜反應

胸膜反應表現(xiàn)為穿刺過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、血壓下降等迷走神經(jīng)反射癥狀。應立即停止操作，讓患者平臥，必要時給予阿托品注射液。術(shù)前充分解釋、消除緊張情緒有助于預防胸膜反應。

5、復張性肺水腫

復張性肺水腫多見于大量胸腔積液快速引流后，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、低氧血癥。預防措施包括控制引流速度，首次引流不超過1000ml。發(fā)生肺水腫需立即停止引流，給予吸氧、利尿劑如呋塞米注射液等治療。

胸腔穿刺術(shù)后應密切觀察患者生命體征，注意有無胸痛、呼吸困難等癥狀。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡易消化，適當補充蛋白質(zhì)促進恢復。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況應及時就醫(yī)。醫(yī)護人員應嚴格掌握適應癥和禁忌癥，規(guī)范操作流程，最大限度減少并發(fā)癥發(fā)生。

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