小孩的先天性心臟病有治好的么
心胸外科編輯
醫(yī)普小新
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多數(shù)先天性心臟病可通過手術(shù)或介入治療獲得臨床治愈。治療效果主要與缺損類型、手術(shù)時機(jī)、并發(fā)癥控制、術(shù)后護(hù)理及個體差異有關(guān)。
1、缺損類型：
房間隔缺損、室間隔缺損等簡單先心病治愈率超過95%，法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形需分階段手術(shù)。動脈導(dǎo)管未閉可通過介入封堵治愈，而單心室畸形需終身隨訪。
2、手術(shù)時機(jī)：
1歲內(nèi)完成室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)預(yù)后最佳，部分肺動脈閉鎖需新生兒期急診手術(shù)。輕度肺動脈狹窄可擇期介入治療，但完全性大動脈轉(zhuǎn)位需在出生后2周內(nèi)矯正。
3、并發(fā)癥控制：
合并肺動脈高壓者需術(shù)前藥物降壓，心力衰竭患兒要先穩(wěn)定心功能。術(shù)后心律失常需藥物調(diào)控，感染性心內(nèi)膜炎需足量抗生素治療。
4、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后3個月需限制劇烈運動，定期復(fù)查心臟超聲。服用華法林者需監(jiān)測INR值，存在殘余分流者要預(yù)防呼吸道感染。營養(yǎng)支持重點補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素。
5、個體差異：
染色體異?；純侯A(yù)后較差，早產(chǎn)兒手術(shù)風(fēng)險增高。體重低于5公斤增加體外循環(huán)難度，二次手術(shù)患者粘連風(fēng)險顯著上升。
建議術(shù)后每年進(jìn)行心臟?？齐S訪，常規(guī)檢查包括心電圖、胸片和運動負(fù)荷試驗。日常避免劇烈對抗性運動，接種疫苗時需咨詢心內(nèi)科飲食注意高蛋白低鹽原則，可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10。出現(xiàn)活動后紫紺或暈厥需立即就醫(yī)，青春期女性患者妊娠前需接受心功能評估。多數(shù)治愈患兒成年后可正常生活工作，但應(yīng)避免高原旅行和潛水等高壓環(huán)境活動。
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