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痛風是風濕性關節(jié)炎疼痛嗎

免疫科編輯 醫(yī)顆葡萄
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痛風與風濕性關節(jié)炎是兩種不同的疾病，痛風主要由尿酸結晶沉積引發(fā)，風濕性關節(jié)炎則與鏈球菌感染后的免疫反應有關。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。

1、病因差異：

痛風是因嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，形成尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織。風濕性關節(jié)炎則與A組β溶血性鏈球菌感染后的異常免疫反應相關，屬于自身免疫性疾病范疇。

2、癥狀特點：

痛風急性發(fā)作時表現為突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)，疼痛常在24小時內達到高峰。風濕性關節(jié)炎多為游走性多關節(jié)疼痛，常累及大關節(jié)并伴有發(fā)熱，癥狀持續(xù)數周。

3、發(fā)病機制：

痛風發(fā)病與高尿酸血癥直接相關，尿酸鹽結晶激活炎癥通路。風濕性關節(jié)炎發(fā)病機制涉及分子模擬，鏈球菌抗原與人體關節(jié)組織產生交叉免疫反應。

4、診斷標準：

痛風確診需關節(jié)液檢出尿酸鹽結晶或雙能CT顯示典型沉積。風濕性關節(jié)炎診斷依據Jones標準，需結合鏈球菌感染史、關節(jié)癥狀及抗鏈球菌溶血素O抗體檢測。

5、治療方向：

痛風急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需降尿酸治療。風濕性關節(jié)炎以青霉素消除鏈球菌感染為主，輔以抗炎鎮(zhèn)痛治療，嚴重者需免疫調節(jié)。

日常需注意飲食調節(jié)，痛風患者應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。風濕性關節(jié)炎患者需預防呼吸道感染，保持適度關節(jié)活動。兩者均需避免關節(jié)受涼，控制體重在正常范圍，定期監(jiān)測相關指標。出現關節(jié)腫痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時，應及時至風濕免疫科就診完善檢查。

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