膝蓋疼痛可能是痛風(fēng),也可能是骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。
尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥,典型發(fā)作于夜間,伴隨皮膚發(fā)亮發(fā)熱。急性期需用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來昔布,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致,多見于中老年,晨僵時(shí)間短于30分鐘。治療包括氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨,雙醋瑞因延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致滑膜充血增生,關(guān)節(jié)積液明顯。需穿刺抽液并注射曲安奈德,配合滑膜切除術(shù)處理反復(fù)發(fā)作病例。
運(yùn)動(dòng)扭傷后出現(xiàn)局部壓痛和穩(wěn)定性下降,MRI可明確分級(jí)。輕中度損傷采用支具固定,前交叉韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)。
建議減少高嘌呤飲食攝入,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴發(fā)熱需盡早就診風(fēng)濕免疫科。