腸化生是一種什么病
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健康小靈通
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腸化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理改變，屬于慢性胃炎的一種表現(xiàn)，可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激等因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制
腸化生主要與胃黏膜長期慢性炎癥刺激相關(guān)。幽門螺桿菌感染是常見誘因，該菌可破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)。長期膽汁反流會改變胃內(nèi)酸堿環(huán)境，導(dǎo)致胃黏膜適應(yīng)性改變。非甾體抗炎藥的長期使用可能損傷胃黏膜修復(fù)功能。部分患者存在遺傳易感性，胃黏膜對損傷因素的修復(fù)能力較弱。
2、病理特征
胃鏡下可見胃黏膜出現(xiàn)絨毛狀或柵欄狀腸上皮化生灶，病理檢查可發(fā)現(xiàn)杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞等腸型細(xì)胞。根據(jù)化生范圍可分為完全型和不完全型，不完全型腸化生與胃癌發(fā)生風(fēng)險相關(guān)性更高。腸化生區(qū)域常伴隨胃腺體萎縮，胃酸分泌功能可能受到影響。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等非特異性消化不良表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、體重下降等營養(yǎng)吸收障礙癥狀。癥狀程度與腸化生范圍無直接相關(guān)性，需通過胃鏡和病理檢查確診。
4、診斷方法
胃鏡檢查是主要診斷手段，需多點(diǎn)活檢進(jìn)行病理評估。幽門螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測等。血清胃蛋白酶原檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。對不完全型腸化生患者建議定期胃鏡隨訪，監(jiān)測病變進(jìn)展。
5、治療原則
根除幽門螺桿菌是基礎(chǔ)治療，可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合療法。膽汁反流者可使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。重度不完全型腸化生可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。所有患者均應(yīng)戒煙限酒，避免腌制、熏烤食物，定期胃鏡復(fù)查。
腸化生患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，適量攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過冷過熱及刺激性食物。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，動態(tài)觀察黏膜變化。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、嘔血黑便等癥狀需及時就醫(yī)。適度運(yùn)動有助于改善胃腸蠕動功能，但應(yīng)避免餐后立即劇烈運(yùn)動。
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