健康知道
腎臟結(jié)石不治療可能自行排出，但存在風(fēng)險(xiǎn)。是否自愈與結(jié)石大小、位置、患者飲水量等因素有關(guān)，部分情況下需醫(yī)療干預(yù)。
1、小結(jié)石自排：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄，觀察是否出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：結(jié)石卡頓在輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)絞痛伴嘔吐，需超聲定位后通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、感染加重：合并尿路感染時(shí)可引發(fā)膿腎，出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀，需聯(lián)用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4、腎功能損傷：長(zhǎng)期梗阻未治療可能造成腎皮質(zhì)變薄，肌酐升高提示腎功能受損，此時(shí)需緊急解除梗阻并評(píng)估腎單位保留情況。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
