權(quán)威問答
腸上皮化生是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級判斷，多數(shù)輕度病例無須特殊治療，少數(shù)中重度病例可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸上皮化生是胃黏膜長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致的病理改變，主要分為完全型和不完全型兩類。
不完全型腸上皮化生與胃癌發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)性，尤其是伴有異型增生時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并活檢，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等干預(yù)措施。完全型腸上皮化生癌變概率相對較低，但仍建議每年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測。幽門螺桿菌感染是重要誘因，根除治療可使部分病例逆轉(zhuǎn)。長期膽汁反流、高鹽飲食等因素會加速病情進(jìn)展。
極少數(shù)快速進(jìn)展病例可能在3-5年內(nèi)發(fā)展為早癌，這類患者通常存在家族腫瘤病史或免疫缺陷。病理報(bào)告顯示重度異型增生時(shí)，需在2-3個(gè)月內(nèi)復(fù)查確認(rèn)。特殊類型如結(jié)腸型化生的癌變率可達(dá)普通型的數(shù)倍，需更密切隨訪。合并萎縮性胃炎且累及全胃者，建議每半年進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測。
建議腸上皮化生患者保持低鹽飲食，避免腌制食品和酒精刺激。適量補(bǔ)充維生素C和葉酸有助于黏膜修復(fù)，規(guī)律作息可減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)上腹疼痛加重、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，胃鏡檢查是監(jiān)測病情變化的金標(biāo)準(zhǔn)。
