關(guān)于成人癲癇治療方面的知識(shí)

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

184次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-16 16:18:30

成人癲癇可通過抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食、手術(shù)切除病灶、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等方式治療。癲癇可能與遺傳因素、腦外傷、腦血管病變、腦部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺異常、自動(dòng)癥、精神行為異常等癥狀。

1、抗癲癇藥物

成人癲癇患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片、托吡酯片等藥物控制發(fā)作。這些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性抑制異常放電，適用于特發(fā)性全面性癲癇、局灶性癲癇等多種類型。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2、神經(jīng)調(diào)控治療

對于藥物難治性癲癇可考慮神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和腦深部電刺激。該方法通過外部設(shè)備調(diào)節(jié)大腦異常電活動(dòng)，適用于顳葉癲癇等特定類型。治療需配合視頻腦電圖定位致癇灶，可能出現(xiàn)頭痛、頭皮不適等短期不良反應(yīng)。

3、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可模擬饑餓狀態(tài)產(chǎn)生酮體，通過改變腦能量代謝減少癲癇發(fā)作。適用于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1缺乏癥等代謝性癲癇，需營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜并監(jiān)測血脂、尿酸等指標(biāo)，可能出現(xiàn)便秘、腎結(jié)石等并發(fā)癥。

4、手術(shù)切除病灶

經(jīng)綜合評估明確致癇灶且定位清晰者，可實(shí)施前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等外科治療。手術(shù)對藥物抵抗的局灶性癲癇效果顯著，需術(shù)前進(jìn)行頭顱磁共振、PET-CT等檢查精確評估，術(shù)后可能出現(xiàn)語言功能障礙、視野缺損等神經(jīng)缺損癥狀。

5、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

通過植入式脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，適用于多灶性癲癇或不能切除病灶的患者。該療法通過調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)抑制癲癇擴(kuò)散，需定期調(diào)整刺激參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽等刺激相關(guān)反應(yīng)。

成人癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。日?？捎涗洶l(fā)作日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案，外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評估治療效果，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，合并抑郁焦慮等精神癥狀時(shí)需心理科協(xié)同干預(yù)。

成人癲癇

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