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舌鱗狀細(xì)胞癌怎么引起的

口腔科編輯 醫(yī)普小新
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舌鱗狀細(xì)胞癌通常由長(zhǎng)期吸煙酗酒、人乳頭瘤病毒感染口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素及長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)等原因引起。舌鱗狀細(xì)胞癌是口腔惡性腫瘤的一種,主要表現(xiàn)為舌部潰瘍、疼痛、腫塊及吞咽困難等癥狀,需通過(guò)病理活檢確診。

1、長(zhǎng)期吸煙酗酒

煙草中的尼古丁和酒精會(huì)持續(xù)刺激舌黏膜,導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷。長(zhǎng)期吸煙者舌黏膜可出現(xiàn)白斑或紅斑,酗酒則會(huì)加重黏膜萎縮。這類患者需立即戒煙限酒,并定期進(jìn)行口腔癌篩查。臨床常用維A酸乳膏局部涂抹以緩解黏膜病變,必要時(shí)需手術(shù)切除癌變組織。

2、人乳頭瘤病毒感染

高危型HPV16/18病毒可通過(guò)口腔性接觸傳播,其E6/E7癌蛋白會(huì)抑制抑癌基因功能。感染者舌根部可能出現(xiàn)菜花樣腫物,伴隨反復(fù)出血。確診后可采用西妥昔單抗注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行靶向化療,同時(shí)建議接種HPV疫苗預(yù)防感染。

3、口腔衛(wèi)生不良

長(zhǎng)期牙結(jié)石堆積或齲齒殘根會(huì)摩擦舌側(cè)緣黏膜,慢性炎癥可誘發(fā)異常增生?;颊叱0橛锌诔艉脱例l出血,舌邊緣可見(jiàn)經(jīng)久不愈的糜爛面。需徹底治療口腔疾病,使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染,對(duì)癌前病變可進(jìn)行冷凍或激光治療。

4、遺傳因素

BRCA1/2基因突變攜帶者的DNA修復(fù)能力缺陷,接觸致癌物后更易發(fā)生惡變。這類患者往往有家族腫瘤病史,發(fā)病年齡較輕。建議定期進(jìn)行TP53基因檢測(cè),必要時(shí)預(yù)防性使用阿法替尼片等EGFR抑制劑。

5、接觸致癌物質(zhì)

長(zhǎng)期接觸砷化物、石棉或放射線的工作者,舌部黏膜可出現(xiàn)角化過(guò)度或潰瘍。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù),出現(xiàn)舌黏膜白紋需及時(shí)活檢。治療上多采用紫杉醇注射液聯(lián)合放療,晚期患者可嘗試帕博利珠單抗注射液免疫治療。

預(yù)防舌鱗狀細(xì)胞癌需保持口腔清潔,每日使用軟毛牙刷清潔舌背,定期洗牙清除牙菌斑。飲食避免過(guò)燙辛辣食物,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等。40歲以上吸煙人群建議每年做一次口腔黏膜檢查,發(fā)現(xiàn)舌部潰瘍超過(guò)兩周不愈應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需進(jìn)行舌功能康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)語(yǔ)言和吞咽能力。

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