健康知道
腎結(jié)石可能引起無痛尿血，常見原因包括結(jié)石摩擦尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水或腫瘤等繼發(fā)因素。
1、結(jié)石摩擦：結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，通常伴隨排尿不適感，可通過多飲水促進(jìn)排石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2、泌尿感染：結(jié)石合并感染時引發(fā)黏膜充血出血，可能伴有發(fā)熱或尿頻，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、腎積水：結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高引發(fā)出血，常伴腰部脹痛，需解除梗阻并利尿，藥物可用托拉塞米、布美他尼或氫氯噻嗪。
4、腫瘤風(fēng)險：長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮病變，表現(xiàn)為間歇性無痛血尿，需膀胱鏡或CT檢查排除腫瘤，確診后需手術(shù)或灌注治療。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時泌尿外科就診，檢查前保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動加重出血。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
