用胺碘酮心率慢怎么辦
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
關鍵詞： #心率
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使用胺碘酮后出現(xiàn)心率減慢時，需根據(jù)具體心率數(shù)值和癥狀決定處理方式。若心率不低于50次/分且無頭暈、暈厥等癥狀，通常無須特殊干預；若心率低于50次/分或伴隨嚴重不適，需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥物，其延長心肌細胞動作電位時相的作用可能導致竇性心動過緩或房室傳導阻滯。用藥期間應定期監(jiān)測心電圖和動態(tài)心率，尤其對于老年患者或合并基礎心臟疾病者。輕度心率減慢時可通過減少胺碘酮劑量或暫時停藥觀察，同時避免聯(lián)用其他減慢心率的藥物如β受體阻滯劑。若出現(xiàn)嚴重心動過緩伴血流動力學不穩(wěn)定，醫(yī)生可能選擇臨時起搏治療或靜脈注射阿托品，并評估是否需永久停用胺碘酮。
對于藥物敏感性較高的患者，胺碘酮的脂溶性特點可能導致停藥后藥物蓄積效應持續(xù)數(shù)周。此時需密切隨訪心率變化，避免劇烈運動或突然體位改變誘發(fā)暈厥。合并電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥時，可能加重胺碘酮的心臟抑制作用，需及時糾正。
用藥期間應保持規(guī)律作息，避免攝入葡萄柚汁等影響藥物代謝的食物。若出現(xiàn)乏力、黑矇或短暫意識喪失，須立即急診處理。長期使用胺碘酮者需定期檢查甲狀腺功能和肺部影像學，排除藥物相關不良反應。
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