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靜脈腎盂造影主要通過觀察造影劑在腎臟、輸尿管的充盈缺損或滯留來判斷腎結(jié)石的存在，典型表現(xiàn)包括腎盂擴(kuò)張、造影劑中斷、局部充盈缺損等。
1、充盈缺損結(jié)石占據(jù)尿路空間導(dǎo)致造影劑無法充盈，X線下呈現(xiàn)邊緣清晰的陰影，多見于腎盂或輸尿管上段。
2、造影劑滯留結(jié)石梗阻部位近端尿路擴(kuò)張，造影劑排泄延遲，可見腎盂腎盞顯影時(shí)間延長(zhǎng)或造影劑分層現(xiàn)象。
3、尿路擴(kuò)張結(jié)石長(zhǎng)期阻塞可導(dǎo)致梗阻以上尿路積水，表現(xiàn)為腎盂腎盞球形擴(kuò)張、輸尿管迂曲增粗等繼發(fā)改變。
4、繼發(fā)感染合并感染時(shí)可見腎盂黏膜不規(guī)則增厚、造影劑濃淡不均，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎周脂肪線模糊等炎性表現(xiàn)。
檢查前需充分水化促進(jìn)造影劑排泄，糖尿病患者應(yīng)提前評(píng)估腎功能，檢查后建議多飲水加速造影劑代謝。
判斷結(jié)石成分主要通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查，常用方法有結(jié)石成分分析、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等。
1、結(jié)石成分分析通過紅外光譜或X射線衍射對(duì)排出的結(jié)石進(jìn)行成分檢測(cè)，可明確結(jié)石類型如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等。
2、尿液檢查24小時(shí)尿液成分分析可評(píng)估尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)的排泄量，輔助判斷結(jié)石形成原因。
3、血液檢查檢測(cè)血鈣、血尿酸等指標(biāo)，有助于鑒別甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等代謝性疾病導(dǎo)致的結(jié)石。
4、影像學(xué)檢查CT掃描能顯示結(jié)石密度差異，X線平片可區(qū)分含鈣結(jié)石與非鈣結(jié)石，超聲檢查可評(píng)估結(jié)石位置和大小。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，明確結(jié)石成分后制定針對(duì)性預(yù)防方案，同時(shí)注意多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
