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腎結(jié)石輕微痛是什么原因

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腎結(jié)石輕微痛是什么原因

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張國喜
張國喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石輕微痛可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石移動刺激、尿路梗阻或代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部隱痛、排尿不適等癥狀。

1、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿路黏膜炎癥,刺激腎臟引發(fā)隱痛。建議多飲水促進(jìn)排尿,必要時遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

2、結(jié)石移動刺激

小結(jié)石在腎盂或輸尿管移動時摩擦黏膜產(chǎn)生疼痛??赏ㄟ^跳躍運動幫助排石,疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解癥狀。

3、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。需通過超聲檢查明確梗阻位置,嚴(yán)重時需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、代謝異常

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易形成結(jié)晶沉積。應(yīng)限制動物內(nèi)臟、豆制品等高嘌呤食物攝入,可配合枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪調(diào)節(jié)代謝。

每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,避免久坐及過量攝入草酸含量高的食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

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腎結(jié)石0.3x0.3厘米通常無須手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

直徑小于0.6厘米的腎結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、體外碎石:

體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。

3、輸尿管鏡取石:

輸尿管鏡手術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入內(nèi)窺鏡直接取出或粉碎結(jié)石。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,通過背部小切口建立通道進(jìn)行碎石取石。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。

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