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體外碎石適用于腎結(jié)石直徑小于20毫米、輸尿管上段結(jié)石小于10毫米且無嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染或梗阻的情況。主要適應(yīng)癥包括結(jié)石位置適宜、腎功能正常、患者無出血傾向及妊娠等禁忌癥。
1、結(jié)石大小腎結(jié)石直徑在5-20毫米或輸尿管結(jié)石小于10毫米時(shí)適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石更容易被沖擊波定位，中下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋成功率較低。
3、腎功能患側(cè)腎功能需保留30%以上，嚴(yán)重腎積水或腎功能衰竭患者不建議采用。
4、禁忌排除需排除妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻等絕對(duì)禁忌情況。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
鈥激光碎石術(shù)一般需要8000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)醫(yī)保政策、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)尿道鈥激光碎石與經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石的費(fèi)用差異較大，后者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。
2、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)普遍高于二級(jí)醫(yī)院，部分特需病房或國際部可能產(chǎn)生額外費(fèi)用。
3、醫(yī)保政策省級(jí)醫(yī)保與市級(jí)醫(yī)保報(bào)銷比例不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通常比職工醫(yī)保自付比例高約10%-20%。
4、術(shù)后處理出現(xiàn)發(fā)熱或輸尿管損傷等并發(fā)癥時(shí)，抗感染治療或支架置入會(huì)增加總體費(fèi)用。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，攜帶社?？ê娃D(zhuǎn)診證明辦理住院手續(xù)，部分地區(qū)對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)有更高報(bào)銷比例可優(yōu)先考慮。
