健康知道
右腎長滿結石多數(shù)情況需要手術治療。處理方式主要有經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、開放手術等。
1、經皮腎鏡碎石術適用于較大或多發(fā)腎結石，通過腰部小切口建立通道，采用激光或氣壓彈道碎石。術后需留置腎造瘺管，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡碎石術適用于2厘米以下結石，經尿道逆行進入腎盂進行激光碎石。創(chuàng)傷小但需分期手術，可能存在輸尿管損傷風險。
3、體外沖擊波碎石適用于1.5厘米以下結石，通過體外沖擊波聚焦碎石。需多次治療，可能引起腎周血腫，碎石后需配合排石治療。
4、開放手術適用于復雜鹿角形結石或合并解剖異常，直接切開腎臟取石。創(chuàng)傷較大但取石徹底，術后恢復時間較長。
建議術前完善CT尿路成像評估結石分布，術后增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查腎功能及超聲。
輸尿管結石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出，減少尿液結晶沉積。適合結石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結石，適用于較大結石、嵌頓結石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
