五毫米的結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適合無明顯梗阻的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄有關(guān),表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或合并感染時(shí),采用經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石。通常與尿路解剖異常相關(guān),出現(xiàn)發(fā)熱及排尿困難。
建議減少高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動輔助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
膀胱結(jié)石通??梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療:針對直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石:適用于1-2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適合中等大小結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù):針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況,需手術(shù)切開膀胱取石,創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。