健康知道
輸尿管結石疼痛多數(shù)情況下難以自行緩解，通常需要醫(yī)療干預。疼痛程度與結石大小、位置及是否合并感染有關，常見處理方式有藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術等。
1、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛有助于輸尿管平滑肌松弛。
2、體外碎石：適用于直徑小于2厘米的結石，通過沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，需配合大量飲水及適度運動促進排石。
3、輸尿管鏡術：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于中下段結石或體外碎石失敗者，術后需留置雙J管2-4周。
4、開放手術：僅用于合并嚴重感染、腎功能損害或解剖異常的復雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術或腹腔鏡輸尿管切開取石。
出現(xiàn)腎絞痛時應避免劇烈運動，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需立即急診。
直徑小于5毫米的泌尿系結石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結石位置、患者尿路解剖結構、日常飲水量及是否合并感染等因素有關。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，超過6毫米的結石通常需要醫(yī)療干預。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關鍵因素。2、結石位置：腎盂結石較輸尿管結石更難排出，輸尿管下段結石比上段更易排出。結石嵌頓在輸尿管狹窄處時可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結石移動。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結石移動，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
建議結石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，急性梗阻時須及時就醫(yī)。
